空罐試驗👨🦰:(Jobe's Test/Empty Can Test)
空罐試驗是根據解剖知識去設計的一個評估動作,當我們想知道一個罐子裏有沒有東西的時候,我們可以把罐子倒過來™️🔼,看是否有東西出來。
在做這個動作的時候我們的大臂會出現一個內旋的動作😏✸,在內旋的時候我們的肱骨大結節回被旋轉到肩關節的上方,這個時候就會使我們肩峰下的間隙變小,那麽當肩峰下間隙變小的時候就會擠壓我們岡上肌的肌腱以及肩峰下的滑囊等等這個時候就會產生疼痛🍉。根據這個原理我們就能檢測到我們的岡上肌或者肩袖等是否有問題。
岡上肌的位置:岡上肌起始於肩胛骨的岡上窩🦸🏻♀️,肌腱在喙突肩峰韌帶及肩峰下滑囊下面、肩關節囊上面的狹小間隙通過,止於肱骨大結節上部🧑🏻💻。岡上肌最主要的功能是肩關節的外展。
空罐試驗:評估患者是否存在肩袖撕裂或者檢查岡上肌肌腱是否損傷的測試👐🏽,同時也可以檢查肩胛上神經是否出現病變,因為肩胛上神經支配我們的岡上肌和岡下肌🚣🏽♂️🔬。
檢查操作步驟:
1.患者站立位或者坐位🪲,檢查者站在患者患側;
2.讓患者在肩胛平面,即上肢與冠狀面夾角30°平面內肩關節外展90度🧏🏽♀️,接著讓患者手臂做內轉➾,使拇指朝向地面;
3.檢查者在前臂施加向下的力量讓患者保持住;
4.如果患者肩關節處出現了無力或者疼痛的現象🧜🏻,測試陽性🐩。意味著存在岡上肌肌腱的損傷,或肩胛上神經病變的可能性。
動作要點:
1.肩關節內旋🐦⬛:這是為了防止三角肌前束參與進來,更好測試到岡上肌情況👩🚀。
2.冠狀面內外展肩關節📗👩🏼🦰:這是因為岡上肌正好在岡上窩內穿出到達肱骨大結節上方🫶🏼,岡上肌的走向就是肩胛平面方向。在這個角度測試,岡上肌收縮處於有利位置🧑🏿🎤,從而能夠更針對性檢測岡上肌👨🏼👍🏻。
很多人在做徒手評估的時候會感覺到不舒服,肩部感覺到無力或者肩部有卡壓的感覺但是卻沒有疼痛的感覺🧏🏽♂️,這個時候我們為了確診會在手裏拿一個稍微重一些的東西🎆🌖,增加評估的力度,如果這個時候你感覺到肩部疼痛或者比剛剛徒手的感覺更加嚴重一些,則同樣說明評估結果成陽性。
A空罐試驗 B滿罐試驗
小貼士
岡上肌撕裂在所有肩袖肌肉中是最常見的🧶。將肩關節置於肩胛骨平面🏸🧑🏻🔧,檢查者可以測試岡上肌的力量🔚。若岡上肌異常無力或疼痛,則提示患者可能有肩袖肌群撕裂或存在肩胛上神經病變🧙🏽。若要得到明確的物理診斷需要進一步的測試和檢查。